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美国为何修改高血压标准 让近半美国人成高血压患者

2017-11-22 10:04:57

日期,美国心脏协会和美国心脏学院的医学专家对高血压重新进行了定义,这次修改是14年来首次对高血压的标准进行修正,根据旧的标准,美国约有32%成年人患有高血压,而根据新的标准,美国将有约46%的成年人患有高血压。也就是说,将近一半的美国人患有高血压。

那么,美国美国心脏协会和美国心脏学院为何要修改高血压的标准?有观点认为,这次修改高血压标准是美国制药企业和美国学术界合谋的结果,那么真是这样么?

新标准和旧标准有多大区别

新标准相对于旧标准最大的区别就是降低了高血压的标准。

按照旧标准:

收缩压140毫米汞柱、舒张压90毫米汞柱为正常;

收缩压140—159毫米汞柱,舒张压达90—99毫米汞柱为高血压一级,此时并无器官病变,只是血压偏高一些。

收缩压160—179毫米汞柱,舒张压100—109毫米汞柱为高血压二级,此时会对器官造成损害,但暂时不影响器官的功能;

收缩压180毫米汞柱以上,舒张压110毫米汞柱以上为高血压三级,此时人体器官会逐渐功能衰竭,会有一定生命危险。

(旧标准)

而根据新标准:

收缩压130毫米汞柱、舒张压80毫米汞柱为正常;

收缩压130—139毫米汞柱,舒张压达80—89毫米汞柱为高血压一级;

......

(新标准)

简言之,就是把高血压诊断标准整整降低了10毫米汞柱。而且新标准还把以前高血压前期的定义给删除了。

对于标准修改不必抱着阴谋论的态度

单纯旧标准定义的修改来说,修改后的新标准降低了高血压的诊断标准,使原本一些“正常”的普通人,成为了高血压患者。

根据国外资料,如果采用新标准,美国成年人的高血压患者比例将会达到46%。其中,20—44岁的男性高血压患者的比例会从11%提升到30%,20—44岁的女性高血压患者比例会从10%到19%。45—54岁的男性高血压患者的比例会从33%提升到50%,45—54岁的女性高血压患者比例会从27%到44%。55—64岁的男性高血压患者的比例会从53%提升到70%,55—64岁的女性高血压患者比例会从52%到64%。

可以说,在新标准下,美国成年人各年龄段的高血压患者比例都会大幅增加,病患增加之后,必然会有相应的医疗需求。因此,有观点认为这是美国制药企业、财团与学术界合谋修改标准,目的是人为的制造更多的高血压患者,好为制药企业创造更多利润。

不过,这种观点其实过于阴谋论了。

首先,标准修改是有临床医学案例作为基础的。根据2015年美国心脏协会(AHA)年会上公布的“收缩期血压干预试验”表明:与正常血压的人相比,血压超过130/80 mmHg,心血管风险就已经加倍了。在130/80 mmHg就着手干预治疗,可以预防更多的高血压并发症。

其次,美国心脏协会和美国心脏学院并没有鼓吹标准修改后新增的高血压患者一律去购买降压药。标准修改后,将收缩压达130—139毫米汞柱,舒张压达80—89毫米汞柱为高血压一级。但美国心脏协会和美国心脏学院针对这一患者群体开出的治疗方法是改善生活方式,而不是去购买那些制药公司的降压药。

诚然,在高血压患者的总量增加后,需要服用降压药的患者也会有所增加。相关报告中,标准修改后会新增约1.9%的人需要服用降压药。

如果修改标准真的是制药企业与学术界的阴谋,那么美国心脏协会和美国心脏学院完全可以开出让更大比例的新增高血压患者去服用降压药的治疗方式,而不是开出让大部分新增高血压患者改善生活方式的治疗方式。

修改标准有助于人们身体健康

近年来,越来越多的年轻人患上了高血压,高血糖、高血脂等慢性病。这种情况的产生既和相对较大的工作压力、不规律的生活方式、越来越快的生活节奏不无关系,也和很多人对高血压,高血糖、高血脂等慢性病不够重视有关。

根据国外数据,在过去十多年时间,美国患高血压人数增加了10%以上,单其中得到正规治疗的尚不足2%。这些患者没能及时得到治疗的原因就是对高血压不够重视。

在中国,很多人同样并不把高血压等一些慢性病当一回事。在医院中还会听到患者互相攀比血压:

“你才145啊,我都150了呢!”

“你才150,我都160了!”

“其实我血压比你高,我前段时间都到170,只是吃了些药,现在降到150了!”

......

在2017年5月至8月,中国高血压联盟在全国20个省市的300个血压测量点,为50万人测量了血压,发现中国高血压患者控制率为23.8%。作为参照,美国的高血压控制率在50%以上。

为何中国的高血压控制率不足美国的一半,原因在于很多高血压患者根本不把高血压当一回事。

刚刚患上高血压之时,患者只会有轻微的症状,很容易被忽视。特别是对于一些年轻人来说,可能根本没有症状,或者只有头晕的情况,因而非常容易被忽视。

在体检时发现得了高血压,但很多患者只要没有并发症,就根本不重视,平时既不注意身体保养,也很少去看医生。

(动脉粥样硬化)

然而,没有症状并不意味着就对人体无害,随着时间的推移,高血压会持续损害血管和脏器,比如高血压会损害冠状动脉血管,使其发生粥样硬化,导致冠状动脉狭窄。在持续恶化之后最终会诱发心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症状。

研究显示,全球49%的心梗由高血压直接导致,62%的脑卒中(中风)由高血压直接导致。在35—59岁的人群中,未对高血压进行控制者,诱发心血管病死亡风险增加3倍;在60—69岁的人群中,未对高血压进行控制者,诱发心血管病死亡风险增加1倍;在70—79岁的人群中,未对高血压进行控制者,诱发心血管病死亡风险增加89%。

此外,高血压还是肾衰竭的重要诱因——根据美国的数据,高血压是肾衰竭的第二常见先行病因。

而本次美国心脏协会和美国心脏学院将高血压的诊断标准降低,会让更多血压处于临界值的患者重视自己的身体状态,及时调整自己的生活习惯,比如健康饮食、运动健身、戒烟戒酒、作息规律等等。当血压处于零界点时就及时干预和治疗,就可以起到早发现、早治疗的效果。

其实,美国心脏协会和美国心脏学院在修改标准时候就已经说明,本次修改标准是希望更多的人去重视高血压,而不是鼓动更多的人去吃降压药。

美国心脏学院主席Richard Chazal指出:这些新标准的一项重要基础,就是强调生活型态的改变就是第一线的治疗,在不必使用药物的情况下,是有机会可以降低发病发险的。

结语

正如冰冻三尺非一日之寒,作为一种慢性病,高血压并没有特效药,一些服用的降压药也是治标不治本,而且这些药物或多或少存在一些副作用。

把高血压的标准定的低一些,一方面可以在血压超过130/80毫米汞柱时就进行干预治疗,减少可能对身体造成的损伤;另一方面也可以提高大家对高血压的重视程度,及时改善生活方式,减少因心血管疾病死亡的风险。

对于处于血压零界点附近的患者而言,切勿因暂时没有并发症而掉以轻心。对于已经患上高血压的患者,更要注意养成健康的生活习惯。只有这样,才能降低中风、脑梗、心梗等疾病发生的概率。

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来源:观察者网 | 责任编辑:孙武
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