安吉丽娜·朱莉最近通过纽约时报，公开了她此前实施预防性双乳乳腺切除手术的消息。安吉丽娜对进行这一系列手术的必要性作出了说明，称自己的基因存在缺陷，切除双乳乳腺能使她罹患乳腺癌的几率从87%下降到5%。她劝说美国妇女更加关心自己的身体，必要时候也这样做，因为这项医疗技术在近些年已经取得惊人进步。但是她也提到手术费用问题，光是术前的基因筛选测试就高达3000美元。

普通美国妇女是否能够承担这样的手术？朱莉的手术费用到底有多高？这还是秘密，但测试费用之高，我们已经可以了解。

安吉丽娜·朱莉在古墓丽影中的性感形象深入人心。

基因测试技术被垄断

为什么做个测试要会这么贵？据赫芬顿邮报报道，原因在于能对朱莉所提到的BRCA1和BRCA2这两个基因的进行筛选测试的，犹他州生物科技公司Myriad Genetics持有专利权。这一公司的主打业务就是BRAC分析测试——用于检测可能致使病人罹患乳腺癌和卵巢癌的基因突变。昨天消息一经曝出，Myriad Genetics 公司的股价立刻上涨了3%。

这一专利使得这家公司能在这一测试领域占有垄断地位，任何病人唯有去这家公司才能获得检测。密歇根大学的肿瘤学专家Sofia Merajver,称，实际上这一测试的价格已经贵得离谱，远超过他的实际价值。

对此Myriad Genetics作出回应称，大多数病人只需要付部分的测试费。因为许多医疗保险都包含这一测试。这笔费用的95%会由保险公司偿还。对于拥有良好健康保险的病人，只需支付100美元。公司发言人还宣称，如果病人病情需要，公司会遵循特定的病患补助项目给予优惠的价格甚至免费。

如果你没有合适的保险会怎么样

然而，不是每个人都有上面所说这种医疗保险，观察者网参考赫芬顿邮报网友评论，有同样希望进行基因筛选测试的女士称，他们夫妇每月为健康保险支出2400美元，但做这个测试竟仍需4400美元——依旧远高于安吉丽娜·朱莉提供的数字3000美元。

这位网友的尽管支付了高额的保险费，仍然承担不起测试费。

Merajver教授还介绍说，“在很多参保人很少、参保意识不强或者有公共项目的环境里，挑战是很大的。这些人没有咨询的机会，没有朱莉可以享受的医疗过程。

在该报道下美国网友的吐槽中也可以看出，在美国，没有合适医疗保险的人群恰恰是大多数：

 赫芬顿邮报网友评论截图。

“他的决定很明智，但是真正困扰我的却没有被提到。医疗保险通常并不包括预防性手术的钱。大多数人都是承担不起这么贵的治疗费的。他们既没有3000元的检测费，更不能付得起成千上万的切除乳腺和重塑乳房的手术费。他们能做的，只有每天生活在患上癌症的恐惧中。一旦有一天得了，就只能和自己的胸部告别了。”

赫芬顿邮报网友评论截图。 

“对于那些有合适的保险的女士，这可能是个福音。朱莉想知道，那些和她一样的女士，是否能选择和她一样做。而据我所知，可没那多人有合适的医疗保险，他们得了癌症却只能无望地等待着的手术治疗。 ”

观察者网此前翻译的时代周刊调查中，涉及到了Merajver所说的那类人。倘若他们不幸身患癌症，等在他们面前的将是繁杂的缴费名目和难以承受的治疗费用，其中有些检测和药品费用根本是在胡闹！

该调查的开头讲述了俄亥俄州一位居民的例子。俄亥俄州兰开斯特市的居民肖恩·雷基今年42岁。去年3月，他被检出非霍奇金淋巴瘤,妻子斯蒂芬妮认为他应前往休斯顿市的安德森癌症中心接受治疗。10年前，她父亲曾在那儿治病，因此至少多活了8年。因此，斯蒂芬妮对安德森中心的医护人员很信赖。

然而，这对夫妻刚开始科技创业，没钱购买综合健康保险。他们目前投保的商业医保是每月交469美元保费——即收入的两成——住院期间可每天减免2000美元的费用。当斯蒂芬妮带着期望打电话到安德森癌症中心预约时，接电话的女人却告诉她：“我们不接受这种打折保险。”

一位开账员对斯蒂芬妮说，花六天时间过来检查就得花掉48900美元，且需提前支付。在长达8页的账单上，344行字全是让人费解的术语和符号，但仔细一看就能看出猫腻。例如有一行是“1片对乙酰胺基酚325毫克。”标价1.5美元，但其实这不过是泰诺罢了。你不用带处方就可以在亚马逊上花1.49美元买个一百片。

还有各种检查项目都是大幅提价，例如“胸片，正侧位71020”标价283美元。如有联邦医疗保险（联邦医保，针对65岁以上老年人），该项检查则只需20.44美元。

每抽一次血（“常规静脉穿刺”）收费36美元，血液样本每项检测都要花23至78美元不等。全部加起来，光化验费用就达1.5万美元。如果雷基是老人，能够享受联邦医保，那这些化验费用只需要几百美元。可惜雷基才42岁，离65岁还很远。

更长的账单等着你

姑且假设你是一个有良好医疗保险的幸运儿，经过基因筛选，证实你确实有进行乳腺切除手术的必要。依旧要对你说一声抱歉，因为检测费只是你漫长账单的起点。

对于朱莉这样的预防性手术来说，BRCA1 测试仅仅是第一步。在周二刊出的报道中她也提到，在她发现基因测试为良性之后，她还要做很多手术，包括持续数小时的手术来移除乳腺组织，以及几周之后的另一个手术来重塑乳房，植入填充物。

这一系列的后续手术仍将是对患者财力的巨大考验，根据观察者网驻美国观察员报告，医院拒绝透露朱莉手术的详细信息，但根据一份材料截图可知安吉丽娜·朱莉所接受的预防性双乳腺切除手术，一般费用是5万美元以上，最高可达10万美元。对朱莉进行双乳腺切除手术的Pink Lotus Breast Center位于美国的比佛利山，其价格可想而知。

预防性双乳腺切除手术，一般费用是5万美元以上，最高可达10万美元。

此外，即使手术费可以报销，后面重建过程的费用也要患者自付。Merajver 博士称，女性可以通过其他途径了解自己罹患乳腺癌的风险有多高。比如，她们可以进行更加频繁的筛查，有些时候还可辅以药物。但是这些方法经常跟朱莉的手术一样贵，因为这需要花很长时间，要进行很多次治疗，耶鲁大学肿瘤遗传咨询中心主任艾伦•麦特劳夫表示。“实施预防性手术很可能是最省钱的办法，”她说。

所以，美国妇女要想逃避患病后的天价医疗费用，大概就只能预先摘除乳腺了。