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“黄豆宝宝”创奇迹,出生仅490克的西北最小超早产儿度过百天

2019-03-21 10:09:07

(观察者网讯)

490克,一斤不到,但这却是一名新生儿的体重。拥有这一“最小体重”的西安新生儿小黄豆目前已安全度过百天,这是我国报道救治成功并存活的500克以下超早产儿的第3例,也是西北地区首例

西安高新医院儿科的微信公众号日前发表了一篇名为《再创生命的奇迹》的文章,详述这100天惊心动魄的救治过程,引发网友关注。

3月15日,在西安高新医院新生儿科ICU(重症加强护理病房)内,医护人员为出生仅490克的小黄豆举行了百日祝福仪式,来庆祝这位西北地区最小出生体重的超早产儿成功度过第一百天

刚出生时,护士妈妈温暖的手掌完全可以把他捧于掌中。由于看起来非常非常小,医护人员给他起了一个可爱的名字——小黄豆。

据西安高新医院新生儿科微信公众号18日的文章介绍,小黄豆的妈妈是因为前置胎盘出血,才被迫提前入院接受剖宫产手术的。

2018年12月5日,在妈妈的肚子里仅仅待了33周的小黄豆提前来到这个世界。术前,新生儿科与产科、介入科对产时及产后可能出现的诸多变化进行了多次讨论沟通。

新生儿科转运团队提前到达手术室准备出生监护,或许是生的希望太强烈了,小小的他尽管体重只有490克,皮肤薄嫩如胶冻状,但活力还不错,冯欢欢和刘小亮主治医师迅速塑料膜包裹全身保暖,气管插管后给予呼吸支持,经转运暖箱由复苏团队护送转入NICU(新生儿重症监护室)。

尽管以往救治了很多早产儿,但对于仅仅490克超早产儿的救治经验,陕西省内目前尚无经验可循,国内也是寥寥无几,其救治的难度系数可想而知,“他值得救吗?他能活下来吗?”成了医护人员心中纠结的难题。

但在与家属沟通病情后,家属的救治愿望坚定了每一个人的信心。有着丰富早产儿救治经验的周卫萍主任再次接受挑战,她迅速带领自己的团队展开救治工作,制定了缜密的分期分阶段的诊疗方案和护理计划。

要想把这个小生命成功救治,医护团队和患儿需要经历一道道关卡:呼吸关,循环关,营养关,感染关,颅内出血关,内环境紊乱关等等,任何一关的成败直接关系到这条小生命是否能够生存。

摆在大家面前的第一道难题是:如何搭建静脉通道?静脉通道堪称早产儿的“生命线”,小黄豆的血管细如发丝,反复的外周静脉血管穿刺是不可能的,必需进行脐静脉置管。

但由于产妇出血,小黄豆的脐带近乎干瘪,必需尽快置管。一切准备就绪,李菲医生迅速开始操作:常规消毒,剪断脐带,找到脐静脉后小心翼翼的送管,脐静脉插管一次成功,生命之泉由此开始。

顺利使用10天后,医护人员顺利进行了外周中心静脉置管(PICC),“生命线”的建立从此为小黄豆源源不断的输入营养液及必需的药物。

由于早产,小黄豆的肺发育极其不成熟,生后即出现了严重的呼吸窘迫,医护人员多次为其气管内注入肺表面活性物质,枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停,呼吸机经历了高频,常频,无创,氧舱吸氧等。

为了避免呼吸机所致的各种损伤,医护人员时刻守护在小黄豆身旁,严密观察并认真分析细微的变化,谨小慎微的调整每一项呼吸机参数。

出生后20天,成功拔管改为无创呼吸机,出生后40天,彻底脱离无创呼吸机改为氧舱吸氧,小黄豆终于可以自由呼吸了,呼吸关成功度过。这也得益于早期药物关闭动脉导管的成功以及激素的慎重应用。

然而,因为早期疾病的影响以及自身胃肠道发育极不成熟,小黄豆的喂养又成了一大难题。

一开始,护士妈妈们用棉签小心翼翼的涂口腔,逐渐微量喂养,以刺激消化道功能的成熟。出生后20天,终于达到了全肠内喂养,此时每次的奶量只有6ml。

大家刚松了一口气,小黄豆又出现了严重的喂养不耐受及胃食管反流,氧饱和度下降、严重胃潴留、腹胀,再次调整奶量,选择最佳体位及最优化的泵奶方式及泵奶速度,护士妈妈们守护在他身旁耐心的一点一滴的加减调整......终于帮小黄豆度过了喂养关!

在小黄豆100天的救治过程中,细致入微的护理工作发挥了至关重要的成效。

护理团队为小黄豆进行了“私人定制”:遮光暖箱采取“鸟巢式”的护理,分贝仪实时监测周围声音分贝,给他安静舒适的睡眠环境;为了防止长期上呼吸机对他稚嫩的皮肤造成压疮,给他贴上了各种各样的保护膜,并使用水床,“黄豆专属”的口腔功能训练等等。

随着病情的平稳,“豆儿”妈进入监护室进行“袋鼠式护理”的时间越来越长,每天成为小黄豆私人护理的一员,从换尿布、喂奶、抚触、洗澡、讲故事、听歌,护士妈妈一项一项手把手教给“豆儿”妈,小黄豆慢慢的每天除了吃奶,就是和妈妈眼神的交流和微笑,一起慢慢变胖长肉,就这样迎来了他的第100天。

柔弱而又顽强的小黄豆一步步越过了呼吸关、喂养关、感染关、循环障碍、贫血、内环境紊乱等关口。目前小黄豆的奶量完全经口主动完成,矫正胎龄达到40周,体重增至2480克,还不能完全离氧,双眼视网膜病变尚需继续随诊中,幸运的是其它早产儿严重并发症远离了小黄豆。

由于黄豆妈妈身体不便,黄豆尚需暂时留院护理。真诚祝福他平安长大。

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来源:观察者网 | 责任编辑:严珊珊
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