【文/观察者网专栏作者 碱金属】

刚刚结束的布宜诺斯艾利斯G20峰会传来了不少好消息，比如中美贸易摩擦歇战三个月，气氛是一片喜大普奔，这消息直接刷屏，也是毫不意外。但除此之外，有一个叫做芬太尼的药也成为了新晋“网红”。

当地时间12月1日晚，国务委员兼外交部长王毅在布宜诺斯艾利斯举行中外记者会。在记者会上，王毅表示，中美双方同意采取积极行动加强执法、禁毒合作，包括对芬太尼类物质的管控。

在中美把眼光主要聚焦在2000亿美元产品的关税时，芬太尼究竟是何方神圣才能让双方特意把它拎出来单独说一说呢？

芬太尼是阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。动物实验表明，其镇痛效力约为吗啡的80倍。

但是为什么一个镇痛药能引起中美双方的注意呢？这就涉及到一个非常严肃的问题了——毒品。

知乎上有一个问题是：美国的「类鸦片止痛药」危机是怎么回事？其中有一个来自匿名用户的回答是美国的处方医师难辞其咎，这位网友放了一张图： 

上图的处方是我拔智齿时医生开的止疼药处方，药物是维可丁。手术的实际时间是4月中旬，而大剂量的止疼药处方提前一个月就开好了，实际上我随时可以带处方去药店取，还可以联系医生补充一次。剂量很大，按最高剂量吃，也可以吃3-5天。像维可丁这样的弱化版海洛因，你自己带回去吃，就算是按照处方来吃也多半是会吃成鸦片上瘾的。医生开药的时候也是三令五申，这药非常强力，千万谨慎，能用布洛芬扛过去尽量靠布洛芬扛过去。可是嘴上这么说，开药的手还是很诚实的。。。

类鸦片止痛药在美国的使用要追溯到上世纪90年代，美国疼痛协会American Pain Society（APS）主席，神经学家 Mitchell Max 提出了过去二十年间疼痛控制在治疗中（尤其是癌症）的缺失，提出了对“疼痛” 这种无法量化的指标做出可视化的评价标准。与此同时，美国病人得到的鸦片类药物处方以及与其相关的死亡数量就开始上升。

2016年，美国有6.4万人因为药物/毒品过量死亡，其中4.3万人是因为过量摄入阿片类药物，芬太尼及其类似物占了2万人。阿片，其实就是鸦片。特朗普因此宣布美国进入公共卫生紧急状态。

2017 年每百名美国人中就有约 58 人得到过类鸦片药物处方，全国每年有115 人死于鸦片药物摄入过量；因为鸦片类药物滥用造成的直接和间接经济损失约为785 亿美元。

看到了吗？这是一个多么令人头疼的逻辑链啊……

你以为芬太尼只是个开启命运齿轮的无辜止痛小药片吗？NO！

作为一个便宜易得毒性强的药品，芬太尼会被掺杂在海洛因和其他毒品中。根据美国缉毒局DEA的报告，花最多5000美元买来一公斤芬太尼，把它和海洛因等毒品混合一下，就可以产生150万美元的利润！至于这东西稍微过量就很容易致死，毒贩子是没有良心的。

芬太尼伴你走完吸毒路……

而美国官方对此却态度暧昧，总统特朗普更是个有意思的人，他很多时候就像个小孩子一样，摔倒了要说是路不好石头坏故意绊他，在芬太尼这件事上也是一样，八月底的时候特朗普发了一条推特，指责中国向美国大量出售芬太尼。

令人愤慨的是，有毒合成海洛因芬太尼正通过邮政系统从中国涌入美国。我们可以，而且必须，现在就让它结束！参议院应该通过STOP法案，坚决终止这一毒品杀害我们的孩子，摧毁我们的国家。不能再拖了！

然而根据我国国家药监局统计数据，现在国内批准合法生产芬太尼原料药和制剂的企业仅有5家，2017年芬太尼类药物产量为24.26公斤。无论是国内案件还是国外案件线索，没有发现1克芬太尼流入非法渠道，更不可能进入美国国内。

实际上，要甩锅给中国，还不如问问自己，芬太尼这种东西在美国究竟是如何被广泛应用起来的？上文提到，美国疼痛协会主要是希望解决癌症治疗中的疼痛问题，然而事实上，美国以普度为首的药企却把止痛药的使用范围从癌症和术后病人扩展到其它短暂性病痛上，大量招聘推销人员、发放高额佣金和补贴药方，对全科医生进行推广，更过分的是，他们隐瞒了该类药物成瘾的严重性。

从1996年至2002年短短六年间，仅OxyContin这一止疼剂的处方就从每年67万剂，暴增至超过600万剂。有数据显示1999-2015年期间，美国有超过18.3万人死于阿片类药物处方过量。2013年至2015年，美国人均使用阿片类药物的时间为17.4天，远高于其他发达国家。美国人口占全球5%，消耗的阿片类药物却占全球的80%。以合法消费的吗啡数量来看，根据国际麻醉品管制局统计，2016年全球吗啡消费量为43.9吨，其中美国消费18.3吨，中国作为一个人口大国，消费量仅1.8吨。

根据美国一份司法部门的报告副本显示，事实上普度从1996年OxyContin问世起就知道滥用会有很大的风险，瘾君子可能会从药店偷来OxyContin，将其研磨成粉末并吸食，有一些医生也会出售相关的处方。

报告中包含了一份普度老板的电子邮件，其中也提到了滥用OxyContin以及另一种阿片类药物MS Contin的潜在危险。

“事实上，我们已经提到在互联网上滥用我们的阿片类药物产品”，普度的总法律顾问Howard R. Udell在1999年初和另一位公司管理者说到。同年，有公司管理者称在一通打给药房的电话中，有人说“OxyContin是街上最热门的东西——忘了Vicodin（另一种止痛药）”。但公司高层表示一直到2000年他们才知道OxyContin的滥用。

如果不是普度的几个员工和其他人提起了OxyContin的一些“与FDA批准的OxyContin处方信息不一致、包含了明确的药物风险警告”的内容，不知道大家要被他们蒙在鼓里到什么时候。

2007年，普度因为歪曲OxyContin成瘾和可能被滥用的风险来营销该药物，被处以6.345亿美元的罚款。公司首席执行官、顶级医疗官以及总法律顾问各自承认了一项罪名轻微的指控，要求提供社区服务，但并未被指控他们的不法行为。

虽然后来包括普度在内的主要药企都因为违法推广而被制裁，但美国医生开药的手已经没办法停止“诚实”了。

美国现在每天约有100人死于阿片类药物滥用。这些阿片类药物包括处方止痛药，海洛因和一些合成药，对这些药物成瘾使得死亡人数飙升。

11月27日外交部发言人耿爽在例行记者会上就芬太尼的问题发表了看法：

芬太尼类物质等及新精神活性物质问题是国际性问题。大多数新精神活性物质是从欧美发达国家实验室中“设计”出来的，其深加工环节和消费市场主要集中在这些国家。美国国内目前出现的芬太尼类物质滥用问题，是综合因素作用的结果。美国政府在减少需求方面完全可以做得更多。

虽然这样看下来芬太尼的问题主要是由于美国医疗体制监管存在一些漏斗和疏忽，但是对于制毒贩毒这样的违法犯罪行为，我们中国当然也会有自己的担当。事实上，国际社会关注的芬太尼类物质中国已列管25种，超过联合国列管的21种。

此外，在上周中美联合破获的一起跨国售卖芬太尼的要案在邢台中院开庭。据《法制日报》此前报道，这是中美成功合作破获的第一起芬太尼毒品走私案。此案共抓获犯罪嫌疑人21名，捣毁新精神活性物质销售网点2个、制毒加工厂1个，缴获芬太尼等新精神活性物质约30公斤，涉及该案的在中国境内从事毒品生产、运输、贩卖和走私的犯罪分子全部抓获并依法追究其刑事责任。

作为一个经历过两次鸦片战争的国家，我们曾经深受毒品之害，到今天中国对于毒品犯罪也是零容忍的，就拿娱乐圈来讲吧，一个明星一旦碰了毒品，那他一定凉透了。

今日毒品成为美国人心中之痛，我们也绝不应该袖手旁观，中美两国作为现在世界上最大的两个国家，在打击毒品犯罪这件事上自然应该携手共进，并肩作战。

一个背景声

希望美国先关注医生“诚实”的手

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