部分新冠肺炎病人血液粘稠,美国纽约医生尝试新疗法

来源:观察者网

2020-04-23 14:30

【文/观察者网 鞠峰】

据路透社昨日(4月21日)报道,纽约州西奈山医院(Mount Sinai Hospital)的医生发现有些新冠肺炎患者的血液会发生一些奇怪的变化,于是他们开始尝试一种特殊的疗法。

上月中旬开始,神经外科医生莫科(Mocco)在3周内,就遇到了32例中风患者,脑内有比较严重的血液堵塞。这些患者都比较年轻,5人在49岁以下,最小的只有31岁。

“32例中一半以上被确诊感染新冠病毒,”莫科说。

霍曼·普尔(Hooman Poor)是同院的肺专科医生。一日晚班,他在监测呼吸机上的14例患者时发现,很多病人的血液不能在肺部正常流通。

当晚,普尔就跑去找了一个肾脏科医生,该医生表示,给病人做肾透析时,导管经常被血块堵住。

在医院领导的牵头下,几名医生组成了团队,加紧研究针对新冠患者的治疗方案。

莫科医生(左一)和霍曼·普尔医生(右一)在西奈山医院 (图源:路透社)

紧锣密鼓地调研评估后,复活节(4月12日)的凌晨,他们就推出了一个新的治疗方案。

他们认为,当新冠患者病情恶化后,都会出现血液结块的症状,此时患者只能长时间依赖呼吸机。但这种症状很可能在病人患病早期就出现。

新的治疗方案在病人器官组织内还没有出现血块时,就给与较高剂量的抗凝血物质“肝素”。该药剂此前只被用于重症的患者,而且剂量较小。

美国血液病学会表示,目前,在没有出现血凝块患者身上使用抗凝血疗法的效果“尚不可知”。

其实早在4月11日,这位霍曼·普尔医生就“豪赌”了一把。

据“医疗特快”网,一位女性新冠患者命悬一线,医生也想尽了各种办法,已经准备通知家人了。在患者弥留之际,普尔医生想“已经没有什么可以顾虑的了”,于是使用了名为tPA的药物,该药物的功能并不是预防、而是疏通血栓。

注射tPA20分钟后,病人的氧气水平上升,但好景不长。普尔推测“血块一边溶解一边又在生成。”然后,医生采取了一些新奇的方法,给病人打了24小时低浓度的tPA点滴,同时配合使用抗凝血物质。

这种治疗给病人增加了几天生命,但她最终由于其他并发症突然离世。

随后,普尔又在4个病人身上做了试验。一例死于心脏里的大血块,其余4例氧气水平和休克症状均有所改善。

科罗拉多大学和哈佛大学的专家最近也发表了一份类似的tPA研究报告,并列举了另外三个案例。

普尔说:“我做的5个案例并没能证明什么,但是可能给后续的研究带来一些希望。”

另一个饱受这种并发症折磨的是百老汇演员尼克·科尔德罗(Nick Cordero)

据美国有线电视新闻网(CNN)4月20日报道,尼克·科尔德罗由于新冠肺炎被截肢。据妻子称,截肢的原因就是因为右腿内血液结块。

尼克·科尔德罗(右一)(图源:woodyallenpages)

他的妻子在社交媒体上表示,住院后,他右腿出现血液结块的问题,于是医生使用了抗凝血的药物。然而血压因此受影响,肠道也出现了内出血。停用药物后,右腿又出现血液结块,最终只能选择截肢。

“商业内幕”(Business Insider)网4月19日报道,全球最大的卫生系统之一——位于纽约州的诺斯维尔保健集团(Northwell Health)也在探讨新冠患者的并发症问题。

亚历克斯·斯佩罗普洛斯(Alex Spyropoulos)是该院血凝块方面的专家,目前最困扰他的一个问题是“如果注射治疗剂量的肝素,新冠病人的生命能不能抢救过来?”

“这种情况以前也出现过,”斯佩罗普洛斯医生表示,“H1N1、猪流感、SARS病毒都引起了病人血液结块可能性的提高。”

“但新冠病毒的患者的肺部似乎有更多血块,”他说。

患者出现血液结块的概率在5%-10%,这个数字“非常的高”,这鼓励我们加大抗凝血药物的用量。

斯佩罗普洛斯医生与同事 (图源:商业内幕网)

据医疗特快(MedicalExpress)4月11日报道,3月份,由中国的医生第一次敲响了警钟:他们告知美国心脏病协会“注意血块,出现血块是病人垂危的信号。”还有一些报告显示,血块可能出现在身体的各个部位。但是血块是病情恶化的原因还是影响,彼时尚不清楚。

在一份最近发布的观察性研究报告中,荷兰的研究者调查了184例重症病房中的新冠患者,约1/3有血液结块的并发症,出现在肺部、腿部等多个部位。

目前,针对血液结块的问题,各国的医生与研究者们正在评估两种治疗方案:

1. 使用“肝素”(heparin)——一种抗凝血物质,预防病人出现血液凝块的并发症。

2. 使用血栓疏通药物,尤其是用于治疗中风的药物。

关于新冠肺炎与其并发症的研究也在世界各地开展中。

本文系观察者网独家稿件,未经授权,不得转载。

责任编辑:鞠峰
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