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不是每个混采检测的国家,都有“青岛速度”

2020-10-19 18:06:18

【文/观察者网 鞠峰】10月11日,青岛发现疫情;凌晨两点,市主要领导赶往当地疾控中心;当天上午9时起,省市领导班子召开会议部署工作,数万医务工作者、机关人员、志愿者动起来了。5天后,超1000万市民检测完毕,“青岛速度”振奋国人。

青岛创下全球首次5天内千万级检测的纪录,继武汉后来到国际“聚光灯”下。美国有线电视新闻网(CNN)主持人直言“太不可思议了”。

截自观察者网视频

“青岛速度”的背后,“10合1混采检测技术”再次引发国内外媒体的关注。“10合1”,指将10人的10支拭子,集合于1个采集管中进行核酸检测的方法。如果十合一样本是阴性,那就说明10人全是阴性;如果是阳性,10人立刻单独隔离,再单采单检,以最大限度提高效率。

逻辑听起来很简单。实际上,美国、德国、印度都采用了“混采”(sample pooling)方式检测新冠病毒。但“10合1”并不只是数学的优化,其背后是细致翔实的技术规范、武汉,北京,大连传递下来的经验、强大检测能力的支撑、严格防疫后的零阳性率、还有青岛“应检尽检、不漏一人”的承诺与坚持;不是每个“混采”的国家,都有“青岛速度”

制作:观察者网

“10合1”,不是说合就合

5月,武汉首次出现混采检测,当时还引发了一些网友的不理解。然而到了10月,青岛全民配合“10合1”千万级检测,“混采”绝不是“拍脑袋决定”或者“一蹴而就”,背后是众多专家扎实的论证、评估与多市经验的累积。

5月中旬,两段“武汉市江岸区居民核酸检测,多人取样放置同一个取样瓶”的视频在互联网流传,引发了大量讨论。

图片源自网络

5月18日下午,江岸区卫健委办公室一名工作人员告诉澎湃新闻,采取混合检测方式是根据武汉市卫健委下发《全市加强核酸检测加快筛查无症状感染者工作方案》文件要求的,以提高核酸检测速度。

江岸区卫健委疾控科一位工作人员也对澎湃新闻表示,“肯定(做过预试验)的,可以保证检测结果,”该工作人员说,“市里敢发这个文件说明是能保证检测结果的前提下,才敢加快效率,我们不可能一味地追求效率而不追求结果的,不可能乱来。

武汉尝试后,北京也推行了混合采样检测。

央视记者6月26日采访了《北京市新型冠状病毒核酸混合检测采样、样本处理及结果判定技术指南》的主要编写人、北京市疾控中心质量管理办公室主任穆效群。她表示,对于样本混采,北京市疾控中心今年4月就组织专家进行评估和试验,验证混合5个或5个以下拭子进行检测的可行性。

同样,辽宁大连也于7月推广“混采技术”。不同的是,这次“5合1”变成了“10合1”,卫健委专家也赴大连进行考察。

据《潇湘晨报》8月1日报道,7月30日,辽宁省副省长卢柯带领省工作组,会同国家卫生健康委有关专家赴大连市考察“10合1混采技术”实施情况,部署进一步扩大“10合1混采技术”的应用范围、严格质量标准等工作。

混采怎么搞,有什么注意点,在一次次的实践、考察中变得越来越清晰。

武汉发“方案”,北京编“指南”……各地汇总经验。最终,国务院联防联控机制8月17日发布《新冠病毒核酸10合1混采检测技术规范》,从耗材规格、流程、混合拭子、送检等,都提供了精确、明晰的指导方法。

截自《关于印发新冠病毒核酸10合1混采检测技术规范的通知》

10月16日18时,青岛完成全市样本采样,10899145份检测结果全部为阴性,“10合1混采检测技术”“刷屏”网络,检测效率让世界叹服。

10月12日上午,无人机航拍的青岛华阳路20号核酸检测点 (图源:青岛日报·观海新闻)

印度:提速还得靠抗原检测

综合《印度经济时报》和《印度教徒报》今年4、6月报道,早在4月,印度就推行了混采检测方法,对样本组进行“打包”、核酸、检测。虽然印度医学研究委员会推荐采用“5合1混采”,但是印度检测机构仍然对外来移民采用“25合1混采”进行检测节约成本。《印度教徒报》指出,虽然这种检测方法很有效率,但是核酸检测最大的“缺点”就是:贵。

印度的检测,图源:《印度教徒报》

对于印度来说,抗原检测才是大幅提高效率的方法。印度从6月开始推行10分钟出结果的抗原检测,短时间内大幅提高了检测数量。

印度卫生部4月宣称,快速抗原检测是降低检测成本、提高检测数的方法。不过,按照彭博社的说法,印度的抗原检测似乎“不太靠谱”。彭博社称,这些测试的假阴性有时高达50%,可能会掩盖其疫情发展的真实情况。文章援引一名澳大利亚专家的话嘲讽,称这种检测“跟抛硬币差不多”。

此外,综合外媒报道,德国科学家也小规模试验过混采检测,并将其对检测效率提升的成果发表于权威医学杂志《柳叶刀》,但没有大规模推行。以色列科学家今年年初对“64合1混采逆转录核酸检测”对提升检测效率的效果进行了研究。此外,有专家也在卢旺达进行了混采检测试验。

想搞“十合一”,感染率要低

据《自然》杂志7月10日报道,这种“群试”(group testing)理论,最早由美国经济学家罗伯特·多夫曼(Robert Dorfman)于1940年代提出,为二战美军检测梅毒。

《自然》指出,这种方法只有在感染率低、大约是1%的时候,才最有效。

6月16日,美国食品药品监督管理局(FDA)发布有关混采的声明,称“为了节约检测资源,许多研究者希望采取混采方法……这种方法只适用于低感染率群体,因此研究者们可能会将其用于无症状感染者筛查中。”

6月底,美公共卫生、传染病专家安东尼·福奇称,因近期感染病例激增,卫生官员正在考虑推行混采检测。7月18日,FDA发布“最多4合1混采”检测的紧急授权声明

学术新闻媒体“The Conversation”于7月2日报道,通过混采节约的成本与提升的效率,取决于感染率。例如美国洛杉矶6月27日进行的混采检测中,只减少了50%的检测次数,阳性率为9%。而在蒙大拿州,混采减少了90%的检测次数,当地阳性率仅0.1%。

根据美南加州大学卫生政策与经济学中心5月的研究,感染率为1%时,“11合1”是最优化的选项,而当感染率达到7%以上,“4合1”、“3合1”才是最优解。

感染率与最优样本集合大小的关系研究,截自南加州大学研究报告

然而,目前美国的感染率令人担忧。据CNN13日报道,目前美国至少13个州的新冠病毒检测阳性率超过10%,疫情形势依旧严峻。CNN评论称,如果不扭转目前的局面,美国将可能经历一个“毁灭性的冬季”。

截自央视新闻

本文系观察者网独家稿件,未经授权,不得转载。

鞠峰

鞠峰

这肥,不减也罢

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来源:观察者网 | 责任编辑:鞠峰
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