毛恩强:疫情防控进入常态化,我们需要“平战结合”

来源:观察者网

2021-09-30 08:02

毛恩强

毛恩强作者

上海新冠肺炎高级别专家救治组成员,上海瑞金医院急诊科主任

【导读】 国庆假期来临,人员流动再度增加,防疫之弦不容片刻放松。如何在疫情防控的“紧”和出游的“松”之间找到一种平衡?常态化防疫应该如何应对?在秋冬疫情来临之际,如何判断自己是否需要打加强针? 为了帮助大家做好防疫,度过一个愉快的假期,观察者网采访了上海新冠肺炎高级别专家救治组成员、上海瑞金医院急诊科主任毛恩强医生。

【采访/观察者网 刘惠】

观察者网:中国和国庆假期将至,福建疫情多线爆发,教育部和北京疾控中心也出台了相关的通知和倡议,提醒大家防疫意识不能“掉线”,在国内疫情呈现地区性爆发的情况下,您对国庆出游有哪些建议?如何在疫情防控的“紧”和出游的“松”之间找到一种平衡?

毛恩强:国庆节是我国重大的节日,大家都免不了外出旅游探亲。无论我们是否打过疫苗,都要继续做好个人疫情防控。

第一要保持安全的社交距离,第二是注意洗手,第三是必须戴好口罩。这“三大件”是针对所有的人,我们都要做好这样一个基本的防控要求。当然了,外出旅游不要到人员特别集中的地方,这时候人与人之间的距离很短,非常容易发生近距离的接触感染。

另外,在人员比较集中的地方,也要做好防控的基本措施,比如咳嗽、打喷嚏不能对着其他人。在旅游地减少接触和使用一些公共设施,为了避免潜在的风险,建议带一些比较薄的棉质手套。

在国庆节期间,大家在愉快旅游的同时,也要严格进行疫情防控,关键要有防疫的意识,这是十分重要的。如果麻痹大意,对洗手、戴口罩以及社交距离都没有严格遵守,一旦和病毒携带者发生直接接触或间接接触物品等,就有可能发生感染。

观察者网:9月初,福建莆田发现本土病例。在德尔塔病毒变异株传染性非常强、境外输入案例不断的情况下,我们的疫情防控应该如何应对?

毛恩强:最近莆田发生的本土病例,说明了防疫的关键点,在“外防输入,内防反弹”的抗疫大方针下,我们个人到部门都要有一个高度的责任心。

作为一个普通人,我们要充分了解目前病毒可能的传播途径。一般来说,常见的漏洞主要是境外输入。第二个就是境外输入的物品,尤其是冷链食品等,通过我们的物流工作人员来传播。第三个是境内工作人员,因为工作关系与境外的人员进行了比较密切的接触。在接触过程中,境外人员在窗口期可能将一些病毒传给别人。

了解到病毒传播途径后,我们就能知道如何防控新冠肺炎了,我们可以自觉适当延长时间,比如4到5周以后,安全度就大大提高了。从境外来的人员应当做好隔离,与家人朋友的接触要尽可能地保持良好的习惯。

如果因为工作关系不得不和境内人员进行密切接触,那除了做好“三大件”的防疫以外,也要对经办人员使用过的物品做到消毒、擦拭表面,当然这是比较繁琐的,但防疫无小事,我们要高度警惕,仔细管控,才能把病毒置之门外。

中新社:福建莆田加紧建设方舱隔离点。图片来源:视觉中国

观察者网:总结本土抗疫经验,比如南京和福建案例,暴露了我们哪些防控短板?这给未来常态化防疫带来了哪些启示和经验?

毛恩强:南京、福建出现的病例,说明我们在防控过程中有进一步提高管理水平的空间。

第一个是属地化的管理责任要加强落实到位,各个部门之间的协调要进一步的完善,尤其是基层医疗机构和基层社会治理等相关部门的工作环节和短板,这需要我们各个社会职能部门去思考。

第二个是我个人的观点,我们要加快构建和推进相匹配的同质化防疫管理的公共卫生体系,实现一体化全流程防御的联防联控的管理体系,防止出现任何一个环节的漏洞,以适应我们常态化下防疫的需求。其中,社会职能部门要建立一个同质化的防疫公共卫生体系,健全高效灵敏的监测预警体系,这个是核心。

只有做到一个高度有效灵敏的预警监测体系,才能保证疫情防控的“早”、“准”、“狠”和“精”。

第三个,我们要建立一个“平战结合”的疫情管理模式。防控组、救治组、食品卫生、交通、公安等各个部门一定要处在“来之能战,战之能胜”的工作模式。各个部门之间要有一个联动运转的机制,发生疫情后,各个部门同步模式,正常运转,保证每一个环节都万无一失。

当然,每个人、部门都可能存在着麻痹大意,我们要做好个人防护,单位主体的责任、属地化管理者的责任、行业监管的责任也应该做到位,避免出现责任的推诿。

观察者网:在莆田、厦门的案例中,儿童是疫情防控的薄弱点,我国也开始部署未成年人新冠疫苗接种工作,未成年人接种疫苗的可操作性如何?学校和家庭在其中可以做些什么?

毛恩强:关于儿童疫苗的接种,最近国内、国外都已经开始接种了。未成年人在接种以前,我们家长要起到监护人的角色,首先要明确孩子是否有接种疫苗的禁忌症。我们学校的老师要做好沟通的工作,对接种疫苗以后小孩的心理状况以及身体状况,要做到充分的了解和注意。

江苏扬州一中学开展返校复学防疫演练。图片来源:视觉中国

观察者网:为了应对秋冬疫情,各国开始推出“加强针”,我们国内河南和浙江也启动了疫苗加强针接种,为什么要提出“加强针”?如何判断自己是否需要打“加强针”?

毛恩强:“加强针”是建立在已经产生了抗体,我们再次接种第三针,目的是产生更高效价的特异性的新冠病毒抗体来应对病毒感染。

当然,有一些人已经接种两针,但是没有产生抗体,再次接种的话,那是另外一个范畴。

关于“加强针”和第三针的问题,目前最新的科学权威杂志《柳叶刀》于9月13日发表了一篇文章。文章指出,即使针对德尔塔变异株,现有新冠疫苗对重症COVID-19都有很高的疫苗效力。因此,在大流行的现阶段,对普通人群接种加强针并不合适。对于一些特殊人群是否需要进行第三针的加强,仍待需要科学数据来支持,要用科学的态度对待“加强针”。

我个人看法,根据目前的状况,第三针除了特殊人群外,也不一定要接种。

观察者网:这波德尔塔疫情之后,接种疫苗以后再确诊的病人,在严重程度和救治过程方面,与不接种的病人有哪些区别?对医疗资源的压力程度有哪些不同?

毛恩强:接种疫苗后再次感染的病例也是有的,接种疫苗后再感染,疾病的严重度显著下降,基本都是一些普通型病人、无症状的病人,重症的发生率非常低。

只有一些有特殊疾病的病人,尤其是自身免疫性疾病或肝肾心肺功能不全的病人,可能在接种疫苗后再次感染,会出现轻微加重的倾向,但也达不到重症状态。在没有重症状态的状况下,疫苗的接种大大减轻了医疗压力,让我们有更多的空间去救治其他的病人。

目前为止,上海的治疗方案仍然是沿用去年我们专家共识方案,效果成效非常好,没有特别大的改动。

观察者网:国药集团全球首款采用新冠灭活疫苗免疫后血浆制备的新冠肺炎特异性治疗药物,现在已经批准开展临床试验,这款药被称为“新冠特效药”,这一特效药的效果如何,是否有可能进一步建立起“抗疫的全面屏障”?

毛恩强:国有控股集团生产了一个新冠肺炎的药物,是一种特性抗体,叫免疫球蛋白(Ph4)。

这是全球首款采用新冠灭活疫苗免疫后血浆制备的特性抗体,我们也非常期待临床实验能有一个好的效果,如果确实有效,那么后面还有非常多的工作要进一步开展,比如效价和量效的研究,就是说每一个人需要多大剂量的特异性免疫球蛋白才能做到防控病毒的感染,这都是需要进一步的深入研究。如果确实有效,这对建立免疫屏障具有十分重要的意义。

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责任编辑:刘惠
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