观察者网

913家医院试点无痛分娩,三甲医院却“麻醉医生没空”

2019-08-23 13:41:57

《21世纪经济报道》8月23日消息,“打什么麻醉,对小孩不好”、“贵差不多1000元呢”……

如果把疼痛分为十级,分娩的疼痛能达到最高的第十级。卫健委的数据显示,西方发达国家分娩镇痛率可达85-98%,但我国尤其是经济欠发达地区,二三线城市妇幼保健院,以及大部分的综合医院分娩镇痛尚不够普及,多数都在10%上下,也有的尚未开展分娩镇痛。

据央视报道,国家卫健委称今年将在全国913家医院开展无痛分娩试点。据了解,各试点医院采用的椎管内分娩镇痛技术,用药剂量仅是剖宫产麻醉量的1/10,无痛分娩更有利于保障母婴安全。

不过,一些医院的麻醉师缺乏,或将成为无痛分娩的障碍之一。

无痛分娩为何推广难?

据了解,自然分娩期间接受镇痛在西方已经是一种常态和被广泛接受的观念。我国不同地区妇产医院和妇幼保健院无痛分娩率各不相同,省会及一线城市,经济发达地区的大型妇产医院、妇幼保健院可达70%以上,部分医院甚至可以达到90%,但一些地方却甚至没有开展无痛分娩。

2018年底,卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,提出2018—2020年,在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。以点带面,逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。

具体的步骤是,2018年11—12月进行筹备启动;2019年1月—2020年9月印发试点医院名单,试点医院按照试点工作方案要求开展工作;2020年9月—2020年12月则进行总结评估。

根据《分娩镇痛技术操作规范》,椎管内分娩镇痛开始后,麻醉医师应根据产妇镇痛效果及其他相关情况随时调整处理,理想状况下宜将分娩期疼痛控制在视觉模拟评分≤3分。

疼痛视觉模拟量表分为0-10分的11个层级,0表示不痛,10表示最痛,3分属于轻微疼痛阶段。如果理想状态下,无痛分娩的疼痛将大大降低。

不过,在西方发达国家已经广泛推广的无痛分娩,在我国推广较为缓慢,尤其是一些经济不太发达的地区。

首先是观念难以转变。在杭州市妇产科医院流传一个故事,面对分娩时痛得死去活来的妻子,丈夫却拒在无痛分娩同意书上签字,他说“上麻醉对小孩子有影响,对大人也不好”。

其次是价格问题。一般来说,无痛分娩的价格在1000元到3000元不等,一些家庭不肯掏这个钱。

麻醉医生培育进入快车道

上海某三甲医院,说开通了无痛,结果还是要等麻醉师有没有空,没空那产妇就等着吧,指望不上了所以顺到2指改剖了。”谈起无痛分娩,一位妈妈在微博上留言。

另一位妈妈也分享了她的经历:“下午三点多我开三指进产房就签了无痛协议书,等啊等,疼得我快昏过去,到了晚上八点开了七八指还没等到麻醉师来,过了半小时我自己生。”

事实上,“麻醉师没空”已经成为无痛分娩推行难的重要原因。

对此,2018年8月,《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》发布,力争到2020年,麻醉医师数量增加到9万,每万人口麻醉医师数提高到0.65人;到2030年,麻醉医师数量增加到14万,每万人口麻醉医师数接近1人;到2035年,麻醉医师数量增加到16万,每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。

根据以上《通知》,三级综合医院麻醉科医师和手术科室医师比例逐步达到1:3。二级及以下综合医院可以根据诊疗情况合理确定比例,但不低于1:5。

在卫健委网站上《关于“分娩镇痛”有关问题的回应》中,卫健委表示将积极落实7部委联合印发的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》要求,在医疗服务收费、医保报销政策、人才培养等方面,配合有关部门不断完善相关政策,支持麻醉医疗服务健康快速发展,满足人民群众需要。

分享到
来源:21世纪经济报道 | 责任编辑:奕含
专题 > 医学
医学
小编最近文章
联合国安理会讨论克什米尔局势,中国敦促印巴缓和
不顾美国阻挠,华为深入拉美:将在巴西投8亿美元建厂
二季度,“股神”加速退防美股
10年后首次降息?美要为贸易摩擦打“预防针”
元朗游行发起者被香港警方带走调查
风闻·24小时最热
网友推荐最新闻
相关推荐
切换网页版
下载观察者App
tocomment gotop