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CT不再作为临床诊断标准,回到了原点?

来源:微信公众号“武汉晚报”

2020-02-20 14:03

在第六版新冠肺炎诊疗方案中,CT不再作为临床诊断标准,我们是否又回到了原点?

针对这一问题,其实早在2月13日接受记者采访时,武汉大学中南医院影像科教授张笑春就曾做出预判。

张笑春介绍,核酸是生物体的遗传物资,甲流和乙流的病毒核酸不同,新冠肺炎和sars的病毒核酸也不同,核酸检测可以明确患者到底是被哪一种病毒微生物感染,这种确诊方式非常严谨。与之相比, CT是一个间接证据,多用于辅助诊断 。

既然如此,为何在2月3日,张笑春呼吁将CT作为临床诊断标准?

张笑春解释,这是因为核酸检测的检出率仅40%左右,存在漏诊的可能。

首先是试剂本身的研发时间短,仓促之间无法追求完美;其次,支援发热门诊的医生来自各个科室,并非人人能够熟练掌握咽拭子采样的技术;此外,不同于流感等上呼吸道感染,新冠肺炎发生在下呼吸道,患者以干咳无痰为主要表现。 没有痰,咽拭子就很难采集到有效的样本。

2月初的现实情况是,湖北省作为疫情的重灾区,疑似病例的存量太大。大量疑似病人因核酸阴性无法确诊,得不到集中收治,对疫情防控十分不利。因此, 采取CT作为临床诊断标准是特殊时期的特殊手段 ,仅适用于此时此地,换一个时间,换一个场景,可能就不适用了。

张笑春说,从12日以来的数据看,湖北省疫情在大的范围内得到了控制,此时诊疗方案做出调整并不意外。“我不认为是回到了原点,相反,我认为我们的措施取得了很好的成效”。

责任编辑:于文凯
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