新冠病毒感染者数量持续增加，患者对自身病情如何把握？高烧不退怎么办？什么情况下应该就医？北京日报客户端记者采访了北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾。他表示，60岁至80岁人群要考虑基础病情况，60岁以下人群基本不用去医院。持续高烧如果超过三天就需要就医。感染后再感染的风险与自身免疫力和间隔时间相关，通常感染后半年内不会再次感染。

60岁以下人群基本不用担心

“哪些人需要去医院？现在这是应对疫情的关键。”李侗曾说，国家卫健委强调分级诊疗，轻症和无症状感染者在家休息，自己对症处理即可。

他指出，判断风险高低，主要依据年龄、基础病和疫苗接种三方面因素，其中最重要、最简单的就是年龄。今年上半年的香港疫情中，80岁以上老人未接种疫苗和接种第三针疫苗的病死率分别为16.48%和1.2%，相差16倍之多。

李侗曾说，80岁以上老人全程接种疫苗可以大大降低死亡风险。60岁至80岁之间人群则要更多参考基础病情况。如果基础病比较稳定，无论是否用药，都可以先居家观察。但一定要密切观察，高血压患者监测血压，糖尿病患者监测血糖，慢性呼吸道疾病患者监测血氧。一旦出现异常情况，如胸闷、憋气、呼吸急促、血氧下降，或感到意识模糊，高烧38℃以上超过三天没有缓解，都要及时去医院就医。

“60岁以下人群基本没有问题。但如果基础病已经非常严重，肯定也要去医院；如果有基础病但比较稳定，也没问题。”李侗曾说。

高烧持续超过三天应就医

新冠感染后的持续高烧使一些患者感到压力。李侗曾再次强调，新冠感染后高烧比较常见，但一般不超过三天。他表示，新冠感染后高烧可以达到39℃甚至40℃，确实很难受、很痛苦，也让人很担心。退烧后如果感觉身体状态比较好，那就也没什么问题。

“如果高烧超过三天没有好转的趋势。比如第二天、第三天烧到39.5℃，第四天还是39.5℃；发烧的间隔时间也没有延长，原来4小时到6小时一烧，到第四天还是，就应该去医院查一查是什么问题。”李侗曾说。

从身体状态来说，如果退烧之后身上还是很乏力、很虚弱，也应该尽快去医院看看。儿童退烧后如果仍然嗜睡、吃得不好，或者频繁呕吐，也应及时就医。

肥胖人群无须担心重症

在疫情暴发初期和德尔塔变异株流行时期，国际多项研究显示BMI（身体质量指数）超过30的人感染新冠后死亡风险较高。那么，目前新冠感染后的风险高低是否也与不同体质相关呢？

李侗曾说，在原始毒株和德尔塔毒株流行期间，肥胖人群确实被列为高风险人群，感染后发生重症的可能性较高。但是，在奥密克戎变异毒株流行阶段，包括老人在内的所有人群，感染后发展到肺炎的风险都很小。肥胖人群如果年龄不大，基本上也不会有问题。

“老年人感染奥密克戎后发展到重症，也都是因为本身的基础病。单纯因为新冠病毒得肺炎，占比非常低的。老年人因为肺炎导致重症的也就1%，绝大多数人是由于基础病导致重症的。”李侗曾说。

感染后半年内再感染风险非常低

奥密克戎变异株传染性极强。感染过之后，是否意味着具备了一定的抵抗力？再感染的风险有多大？

李侗曾指出，感染后再感染的风险主要与自身免疫力和间隔时间相关。“感染过以后，半年内肯定不用担心再感染了。老年人、婴幼儿再感染的风险比较高，但基本上也是在感染过三个月、半年以后。对年轻人、免疫功能正常的人，基本上半年内再感染的风险是非常低的，不用担心这个问题。”

再次感染的风险也与病毒进一步变异的情况有关。李侗曾指出，未来，病毒变异越明显，再感染的风险就越大。

在自身年龄、基础病等条件之外，疫苗接种已成为减少新冠病毒危害的最重要“变量”。李侗曾也强调，感染前接种疫苗或者感染康复后再接种疫苗，都可以最大程度地降低再感染的风险。

（记者 白波）