上海市政协委员沈柏用。澎湃新闻记者 张呈君 摄

新冠疫情后，如何提升上海应对公共卫生突发事件的能力？

在2023年上海两会期间，上海市政协委员、瑞金医院副院长沈柏用在接受澎湃新闻记者采访时指出，这波新冠疫情发生后，前来医院急诊就诊的患者数量很多，救治床位稍显不足，为了让更多患者尤其是重症患者得到更好的治疗，在市委市政府的部署下，医疗机构临时将非呼吸、非重症的床位转换成新冠感染者的救治床位，这一措施也带给我们很多思考。

“目前，上海正在谋划布局，在东西南北中建5个战备医院，其中北区、中区的战备医院由瑞金医院来承担建设，北区即位于瑞金医院北院二期，中区位于黄浦区瑞金医院紧急医学中心，这也是上海‘十四五’规划建设项目，已经在一年前开始建设。”沈柏用表示。

沈柏用进一步解释，瑞金医院会充分利用北区、中区战备医院的地下空间。这些地下空间，平时可以作为停车库使用，但会根据医疗救治的要求来进行建设。需要的时候，可以在一天之内腾出用于医疗救治、收治病人，每个备战医院可以在最短时间内腾出200个床位，以应对灾难性突发事件或者公共卫生突发事件，“相信未来我们会有更完善的一套措施，来从容应对公共卫生突发事件。”

除了硬件条件外，医学人才的队伍建设同样很重要。

沈柏用指出，针对传染性疾病，当前要加大医学人才培养，加强感染科、传染科的专科建设能力，“目前感染科集中在几家医院，如上海公卫临床中心、华山医院、瑞金医院等，今后需要在统一规划下加大学科建设的广度和力度，这必然会带来救治能力的提升、床位的扩增。

此外，还要提升临床医生对于病原体的快速识别，“一些病人出现细菌、病毒等病原体感染，不一定知道自己得了病，也不一定会跑去传染性疾病或感染科看病，这就需要更多不同科室的临床医生通过不断学习，能第一时间识别出病原体，以避免一些传染病的扩散。” 沈柏用说。

沈柏用表示，从这波新冠疫情来看，分级诊疗非常重要，“三级医院主要承担了重症病例的救治，大部分轻型患者能在社区卫生服务中心得到治疗，同时还可以通过社区早发现、早识别、早干预，及时给予输液、氧疗、药物等治疗，避免重症化趋势，同时将识别出的一小部分病情相对重的病人，及时转诊到上级医院进行救治，这其实是一个非常有序的医疗体系。”

但沈柏用也提及，当前二级医院的定位相对比较尴尬，二级医院应该救治哪一部分的患者，目前没有特别的明确，“我们是希望三级医院在医疗服务能力得到非常好的发展后，服务的范围能够往外延伸，譬如通过区域医联体的形式，在一家三级医院下面，再挂几家二级医院，甚至是一批社区卫生服务中心，形成一个救治联合体，这样就能解决二级医院的尴尬地位，也能让各级医疗机构都发挥出各自不同的作用。”

对于社区卫生服务中心，沈柏用建议，应该进一步提升其硬件设备和药物储备，一方面将氧饱仪、CT等医疗设备下沉到基层，一方面提升社区医生的甄别能力，将治疗关口提前，及时对存在重症化倾向、有基础性疾病的人群给予小分子药物治疗，最好在感染早期、48小时内尽快服药，这样就可以有效减少重症的发生率，这是非常关键的。