防止医保基金跑冒滴漏!国家医保局建立数据工作组

来源:新华社

2025-01-23 15:23

国家医保局23日公开发布《关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知》,要求确保各统筹地区医保数据工作组全面覆盖,定期向定点医药机构亮医保基金家底。

通知指出,医保数据工作组是管好用好医保基金,提高医保治理能力和水平的重要手段,有利于防止由于不合理行为导致基金跑冒滴漏。

根据通知,数据工作组主要负责医保数据的审核分析、定期公布和医疗机构的意见收集。包括定期对医保基金收支、基金结算、医疗机构服务质量和效率数据等进行分析,形成数据分析简报,组织数据沟通会,面对面与定点医疗机构沟通数据分析结果,同时收集医疗机构对于数据分析、医保基金结算、支付方式改革等方面的意见建议。

此外,数据工作组将面向统筹地区内所有定点医疗机构“亮家底”,数据内容包括医保基金收支情况、预算执行情况、DRG/DIP付费、结算清算进度等。

据了解,数据工作组要根据国家统一要求,按月公布数据,暂时不具备条件的可按季度公布。各统筹地区应于2025年3月31日前至少公布1次数据,之后按要求定期做好相关工作。

责任编辑:张译心
观察者APP,更好阅读体验

评论9条

guan_15810739582687

01-23 17:43

来自安徽省

这项工作极其重要。尤其是大量私营医院以及私立药房大肆骗取或套取医保资金,情况已十分严重。必须有强力有效的措施堵塞漏洞,同时要加大刑罚惩戒力度,对骗取医保行为一律按照盗窃罪予以定罪判刑,并处以罚金及没收财产。要下大决心。

30

厌恶虚伪和双标

01-24 01:13

来自北京市

guan_15810739582687

01-23 17:43

来自安徽省

这项工作极其重要。尤其是大量私营医院以及私立药房大肆骗取或套取医保资金,情况已十分严重。必须有强力有效的措施堵塞漏洞,同时要加大刑罚惩戒力度,对骗取医保行为一律按照盗窃罪予以定罪判刑,并处以罚金及没收财产。要下大决心。

30

早就应该用大数据和AI分析进行反腐败了。

1

真香大王

01-23 20:31

来自江苏省

硕鼠先抓起来吧,国家医保局去调查了虹桥医院结果内鬼都没揪出来。

5

赤霄斩蛇

01-23 17:15

来自山东省

这块肥肉都想啃两口

5

不怕输怕书

01-23 16:49

来自河北省

把私立医院和药企剔出医保体系,跑冒滴漏能减少90%,监管成本降低90%。

14
2

已注销用户

01-23 16:31

来自河北省

所有的医院应当在一张互联网里面,这样才能通过大数据去监管!

3
1

打开APP查看9条评论

朝令夕改!“没人知道特朗普五天后的规定是啥样”

“人人都想制造业回流美国,但没多少人想自己下工厂”

“如果处理不当,还有比美国衰退更可怕的事情”

回过味了?“不该抗中,是时候‘去美国风险’”

美业界“喊疼”:请中方“收回成命”

朝令夕改!“没人知道特朗普五天后的规定是啥样”

“人人都想制造业回流美国,但没多少人想自己下工厂”